Poruchy příjmu potravy nejsou „jen o jídle“ a zároveň to nejsou „jen psychické problémy“. Jde o onemocnění, které zasahuje tělo i psychiku, a podle toho by měla vypadat i léčba. Dobrá zpráva je, že při včasné a dobře vedené péči je uzdravení možné.
První krok: odborné vyšetření
Léčba obvykle začíná tím, že dítě (nebo dospělý) projde základním lékařským a psychologickým vyšetřením. Cílem je zjistit, jak závažný je aktuální stav a jakou formu péče bude potřebovat.
Vyšetření může zahrnovat:
- rozhovor s dítětem i rodiči,
- měření tělesných parametrů (váha, výška, BMI, tep, krevní tlak),
- podle potřeby laboratorní odběry, EKG nebo další vyšetření,
- základní psychologické zhodnocení (nálada, úzkost, vztah k tělu, sebehodnocení).
Na základě těchto informací se rozhoduje, zda je vhodná ambulantní léčba (docházení na pravidelné konzultace), denní stacionář, nebo dokonce hospitalizace. Vždy by mělo jít o individuální rozhodnutí, zohledňující zdravotní stav i rodinné zázemí.
Nutriční terapie: krok za krokem k bezpečnému jídelníčku
Nutriční terapeutka/terapeut je klíčovým členem týmu u většiny klientů s PPP. Nejde jen o „jídelníček na papíře“, ale o dlouhodobý proces, ve kterém se postupně obnovuje zdravý vztah k jídlu.
Nutriční terapie typicky zahrnuje:
- zmapování dosavadního způsobu stravování a hubnoucích či „zdravých“ režimů,
- vysvětlení, jak funguje metabolismus a energetická potřeba organismu,
- společné nastavení pravidelného a dostatečného stravování,
- sestavení konkrétního, realistického jídelního plánu,
- postupné snižování strachu z určitých potravin a „zakázaných“ jídel,
- práci s pocity viny, kontroly a selhání kolem jídla.
U těžce podvyživených klientů je nutné navyšovat příjem energie velmi opatrně a ve spolupráci s lékařem, aby se předešlo komplikacím (např. tzv. refeeding syndromu). Proto je důležité, aby nutriční plán sestavoval odborník, který má s PPP zkušenost.
Psychoterapie: PPP nejsou „jen o jídle“
Jídlo je u PPP často prostředkem, jak se vyrovnat se stresem, tlakem na výkon, nízkým sebevědomím nebo těžkými emocemi. Bez psychoterapie proto léčba obvykle není kompletní.
Psychoterapie pomáhá:
- lépe chápat, co se v dítěti/člověku děje,
- pracovat s úzkostí, smutkem, vztekem nebo pocitem selhání,
- měnit škodlivé myšlenkové vzorce („musím být dokonalá“, „nemám žádnou hodnotu“),
- budovat zdravější vztah k vlastnímu tělu a sobě samému,
- zlepšit komunikaci v rodině.
U dětí a dospívajících se často využívá rodinná terapie, kde se aktivně zapojují rodiče. Ti nejsou „viníky“, ale důležitými partnery léčby.
Spolupráce týmu: když všichni táhnou za jeden provaz
Ideální péče o klienty s PPP je multidisciplinární. Znamená to, že spolupracuje:
- lékař (pediatr, praktický lékař, případně psychiatr),
- psycholog/psychoterapeut,
- nutriční terapeut(ka),
- podle potřeby další odborníci (např. fyzioterapeut, endokrinolog).
Pro dítě i rodiče je velkou úlevou, když mají jasný plán, vědí, co je cílem léčby, a jednotliví odborníci si nepředávají protichůdné informace. Proto se vyplatí vyhledat pracoviště nebo tým, který má s léčbou PPP zkušenosti.
Jak může pomoci nutriční poradna
Nutriční terapeutka, která se specializuje na PPP, může být jedním z prvních bezpečných kontaktů, kde lze situaci zkonzultovat. Někdy se ukáže, že potíže ještě nedosahují úrovně poruchy příjmu potravy – i v takových případech má smysl pracovat na prevenci a zdravějším vztahu k jídlu a tělu.
Zdroje
- NICE guideline NG69: Eating disorders: recognition and treatment.
- Rienecke R.D. (2017): Family-based treatment of eating disorders in adolescents.
- Lock J. a kol. (2010): Randomized clinical trial comparing family-based treatment and adolescent-focused individual therapy.
- Le Grange D. a kol. (2020): Delivery of Family-Based Treatment for Adolescent Anorexia Nervosa.
- National Eating Disorders Association: Eating Disorder Statistics a doporučení k léčbě.
V poradně Nutrivita nabízíme nutriční terapii a úzce spolupracujeme s psychologickými a lékařskými pracovišti. Pokud máte podezření na poruchu příjmu potravy u sebe nebo svého dítěte, můžete se objednat na konzultaci – společně probereme možnosti dalšího postupu.
